北京医改一年 友谊医院院长称八成患者交两元看病

　　去年7月1日，北京启动以医药分开为主要内容的公立医院改革，作为全面试点的第一家医院，北京友谊医院率先取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。医改一年，昨日上午，北京友谊医院执行院长辛有清做客北京城市管理广播“市民对话一把手”栏目，对市民关心的若干问题进行解答。

　　门诊自费部分人均减少50元

　　辛有清提到，在友谊医院一年的改革中，最明显的变化是医药费用的普遍下降。特别是患者门诊自费部分也有了一定程度的降低。根据数据，改革前，一次门诊患者自费部分约170多元，改革后患者看一次门诊自付的费用减少了50元。

　　同时，在医药费用上，患者到医院看一次门诊，改革后比改革前每单次费用减少了78块钱，一次住院比改革之前费用减少了2385元。单从药费上比较，患者看一次门诊药费较改革前减少了108元。一次住院的药费减少了1030元。同时，医药分开后，医院药品收入占整个医疗收入的比例从改革前的56.4%下降到现在的46.6%，下降了9.8个百分点。

　　同时，友谊医院启动了总额预付和按病种分组付费的医保付费方式改革，逐步建立起医保调节机制。付费制度改革后，友谊医院医疗服务量均有不同程度的增加，其中出院人数和门诊量增加了11.45%和8.54%，平均住院日平均降低，由2011年的9.3天缩短到2012年的8.47天，2013年1到5月份已经达到7.9天。

　　“八成患者交两块钱就可看病”

　　在去年7月启动的医药分开中，试点医院取消了药品加成，取消了挂号费，还取消了诊疗费，同时增加了医事服务费，对此，辛有清解释，前三项收入的减少和增加的医事服务收入相比较，医院已实现了平移。

　　有患者在对话中提到，若医事服务费由患者来负担的话，其实是自付的部分加重了。对此，辛有清介绍，医药分开之后建立的医事服务费是分层次建立的，患者如果挂的是一般的专科号，需要支付42元医事服务费，而专家号医事服务费则根据职级不同分别有42元、60元、80元、100元不等。根据友谊医院做出的统计，有80%的病人选择挂42元的专科号，而按照北京市医保报销40元的额度，“实际上多数病人是交两块钱就可以看病了。”辛有清说。

　　普通门诊的费用降了，看专家号的患者门诊费用比以前略有增加。据介绍，此次医改中挂号费和医事费调整之后，患者在友谊医院挂专家号的数量比以前减少了15%。“专家有更多的时间跟患者交流，能提供更好的服务了”。

　　建临床药师查房制度保障用药安全

　　除降低费用外，友谊医院特设用药咨询岗，方便患者不用再向治疗医生咨询用药事宜。辛有清介绍，医改之后，友谊医院在药剂科的门诊窗口和取药窗口专设了两个药师咨询窗口，解决指导病人用药，患者关于“哪两种药不能同时服用”或“跟哪些食物不能同时服用”等问题都可在咨询窗口得到回复。

　　“是药三分毒”，辛有清介绍，医药分开后，医院和药品供应商之间的利益关系分开了，但医和药在业务关系上要联系得更加紧密。同时，医院目前也开始建立临床药师的查房制度。临床大夫提出诊断和用药需求，药师和医生一起指导患者用药，同时在住院的配液中心，再专门设副主任药师，一方面检查医嘱，另一方面监督和督促用药过程中的一些问题。

　　同时在全院范围内，加大合理用药和安全用药的管理力度，对于抗生素、抗肿瘤药物、肿瘤辅助药物的使用和高质药的使用，将重点加强临床药师在用药安全上的把关作用。

　　同时，辛有清也提到，对于部分患者数量庞大的科室及领域，如淋巴瘤会诊中心及消化内科内镜等，目前仍有不少问题需要解决。医院即将建成一个更大的消化内科内镜中心，以方便病人解决检查难和看病难的问题。

作者：专心论坛(2013-07-03 08:10:00)，[首贴]